白內障是常見的眼病，是晶狀體老化後的一種病變，可以由多種不同因素引起。
白內障相當於中醫學“圓翳內障”的範疇，又稱為“偃月翳”、“偃月內障”、“如銀內障”。
甚麼是白內障?
白內障是常見的眼病，是晶狀體老化後的一種病變，可以由多種不同因素引起，最常見的是與老化相關，亦會由遺傳、免疫、代謝異常、局部營養障礙、輻射等引起。當眼睛內清晰透明的晶狀體變得混濁，使投入患眼的光線無法到達視網膜，造成視物不清，便是白內障。可導致近視、複視、視力減退、模糊不清等症狀，可能會嚴重失去視力甚或致盲。
中醫如何看白內障
白內障相當於中醫學“圓翳內障”的範疇，又稱為“偃月翳”、“偃月內障”、“如銀內障”。
宋代《秘傳眼科龍木論》記述認白內障多由肝風、肝熱、肝氣上擾所致，曰：“凡眼初之時，眼前薄煙輕霧，漸漸加重，不痛不癢，漸漸失明，且不辨人物，唯睹三光”。
明代傅仁宇所著的《審視瑤函》載：“此症色白而大小不等，厚薄不同，薄者最多，間有厚者，亦非堆積之厚，比薄的少厚耳。多有掩及瞳神，名曰遮睛障。”
明代王肯堂撰的《證治準繩》曰：“圓翳外障證，薄而且圓，其色白，大小不等，濃薄不同。薄者最多，間有濃者，亦非堆積之濃，比薄者稍濃耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障。”
清代黃庭鏡的《目經大成》描述最為詳細，曰：“此症蓋目無病失明，金井之中，有翳障于神水之上，曰內障。……初起目昏，次視惑，次妄見，甚乃成翳，色白或微黃，或粉青，狀如星，如棗花，如半月、如劍脊、如水銀之走、如膏脂之凝、如油之滴水中，如冰之凍杯內，名曰圓、曰橫、曰滑、曰澀、曰浮、曰沉、曰破散、曰濃厚，先生一目，而後俱有”。
可見各年代醫家都在臨床遇到此病，並詳細的描述了白內障無明顯的早期病癥，發病緩慢，視物似被遮掩，繼而逐漸失去視力的發病過程。
中醫認為成因是甚麼?
中醫跟據辨證，將圓翳內障分為實證和虛證。
當中以虛證為主，實證主要為肝火上炎、風熱上犯、熱毒上攻、痰濕內阻。
中醫講求天人合一，人的生命是順應自然，衰老是生理的必然過程。
年齡相關性白內障是由年老體虛，五臟六腑、氣血虧損等多方面原因導致。常見的病機主要是肝腎陰虛(肝腎陰虛型)和脾胃氣虛(脾胃氣虛型)。
《靈樞‧大惑論》“五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精”。中醫認為五臟六腑皆與眼有關連。而整體觀念以腎為先天之本，腎精不足則五臟俱虛，瞳神為水輪屬腎。肝開竅於目，與眼睛最為有關，目得肝血則能視。若先天稟賦不足、年老體衰以致精血不足或操勞過度，耗散精血。使肝陰虧損及腎精不足，均可導致精血不足，不能上輸於目易生內障。
脾胃為後天之本，脾主運化，若脾胃氣虛，脾失健運，氣機升降失常，清氣不升，濁氣不降，則氣血生化之源受阻，精氣不能上榮於目，目失濡養，亦會則導致內障。
不同證型的治法
肝腎陰虛證多見眼乾，視物模糊，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，心煩，失眠多夢；舌淡紅，苔薄，脈細數。
治法以補益肝腎，滋陰明目為原則。常用杞菊地黃丸、石斛夜光丸、明目地黃丸等加減，按證候配以製何首烏，菟絲子、枸杞子、玄參、女貞子、磁石、製黃精、黃柏、知母等藥。
脾胃氣虛證多見視物不清有黑影或昏暗、食欲不振、胃脹、胃痛、精神萎靡、倦怠乏力、大便溏薄；舌淡苔白，脈沉細。
以健脾益氣，養胃明目為治療原則。藥方多用可選用補中益氣湯、參苓白術散、益氣聰明湯等加減。配以北芪、黨參、山藥、陳皮等藥。
實證方面，以肝火上炎型為多，證見眼乾澀痛、口乾口苦、視物不清，煩躁易怒，眠差；舌紅苔黃，脈弦或弦數。用藥以石決明散加減，配以青葙子、木賊等藥。
除了服用中藥，中醫治療白內障還可以用外治法。例如中藥滴眼液、離子透入療法、體針療法、耳穴療法、中藥薰蒸療法、灸療法等等。
對於早期和中期白內障，採用手術治療並不是最佳的治療方案，多項研究證實用中醫藥療法在白內障的防治，甚至術後護理都有一定的作用。能有效延緩白內障的發展，改善患者的自覺症狀，對於穩定病情及提高老年性白內障患者的生活品質很有幫助。
中醫對白內障的辨證施護
飲食
中醫辨證為肝腎陰虛型的，多見是老人、體弱、久病的患者，日常應注意補益肝腎，可多進食補益肝腎的食物，如枸杞子、豬肝、海參、淡菜、黑豆、核桃仁、菊花等。起居作息要正常，避免過勞、房事要節制。
脾胃氣虛型的患者，調養重點是補脾益氣，中醫學認為脾為後天之本，是生化之源。多使用黨參、山藥、白朮、大棗、黃豆等健脾食材。少食生冷油膩食品，免傷脾胃氣機。
肝火上炎者則可使用清肝明目的食品，例如綠茶、夏枯草、菊花、芹菜等。
而無論那類患者都應保持均衡飲食，以清淡平和食物為主，多飲水，少食刺激性食品。
情志
中醫同時講究情志養護，喜、怒、思、憂、悲、恐、驚均會傷及五臟，保持心情舒暢可使五臟氣機調和。耐心向患者解釋白內障的病情和治療方法，可減輕患者的顧慮。亦可鼓勵患者積極面對治療，隨時留意患者情緒，適時作心理輔導。
運動
運動調養方面，應鼓勵患者積極進行適量運動，以助血脈流通，中醫理論認為各經絡氣血暢通有助人體正氣。注意白內障患者戶外活動時要避免猛烈陽光照射，可配戴太陽眼鏡保護眼睛。特別留意剛進行白內障手術的患者，要避風避光，應暫時牽避免戶外活動。
